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雄激素性禿發(fā)概述

AGA Resume

隨年齡增長(zhǎng)，中國(guó)男性患病率約占21.3%，女性約占6.3%，主要病因有遺傳、雄激素水平紊亂。其中主要臨床特點(diǎn)：

• 非瘢痕性

• 毛囊進(jìn)行性微小化

• 模式性

  （男性型：前發(fā)際線、頭頂部）

  （女性型：頭頂部）

• 禿發(fā)進(jìn)行性加重

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雄激素性禿發(fā)常規(guī)治療方案

Treatment plan

藥物治療

①生發(fā)藥物：米諾地爾

②激素調(diào)整：非那雄胺（男性）/螺內(nèi)酯（女性）/孕激素（女性）

非藥物治療

物理療法：低能量激光（LLLT）

低能量激光療法，也稱冷激光或弱激光，主要是利用光生物效應(yīng)，對(duì)人體起生物調(diào)節(jié)作用。

 激光生發(fā)儀波長(zhǎng) 

• 紅光650nm、655nm、670nm，經(jīng)FDA認(rèn)證均為治療雄激素性禿發(fā)安全有效的波長(zhǎng)，療效無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

• 紅外光830nm可產(chǎn)生光熱效應(yīng)，促進(jìn)血液循環(huán)、毛孔舒張，聯(lián)合紅光及外用藥物治療，增強(qiáng)藥物吸收。

 促進(jìn)生發(fā)機(jī)理 

• 作用于毛囊，產(chǎn)生ROS，激活毛囊干細(xì)胞，促進(jìn)毛乳頭細(xì)胞活化增殖.

• 促進(jìn)線粒體和Hb中NO釋放，ATP增多，細(xì)胞轉(zhuǎn)錄因子的轉(zhuǎn)化。

• 增加毛囊中的黑色素生成，灰白毛發(fā)轉(zhuǎn)黑。

• 調(diào)節(jié)5α-還原酶活性，減少二氫睪酮作用于毛囊。

• 減少炎性因子，調(diào)節(jié)局部免疫反應(yīng)，減少毛囊纖維。

 光源性質(zhì) 

激光相比LED光的優(yōu)勢(shì)

 光源數(shù)量 

激光器密集，照射面更均勻，能量分布更均衡

 脈沖模式 

針對(duì)不同情況的脫發(fā)情況，可開(kāi)啟脈沖模式

連續(xù)模式持續(xù)溫和的釋放能量，能量不斷累積，光生物作用時(shí)間更長(zhǎng)，擴(kuò)散范圍更廣，更適合輕中度的脫發(fā)。

脈沖模式瞬間釋放能量更強(qiáng)，穿透深度更深，對(duì)毛囊的瞬間刺激更強(qiáng)，適合重度的脫發(fā)。

物理療法：微針

一種采用細(xì)針穿透表皮的微創(chuàng)技術(shù)

富血小板血漿（PRP）

自體全血離心后的血小板濃縮物

毛發(fā)移植

是將自體的部分毛發(fā)通過(guò)外科手術(shù)的方式，使其重新分布于頭皮禿發(fā)區(qū)或身體其他毛發(fā)缺失部位，移植后的毛發(fā)仍保持原有的生長(zhǎng)特性，并在移植區(qū)域內(nèi)繼續(xù)生長(zhǎng)。

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專題問(wèn)答

Question and Answer

Q

激光治療安全嗎？

A

一般來(lái)說(shuō)是比較安全的，沒(méi)有明顯的副作用。首先在使用的時(shí)候要帶防護(hù)眼罩注意保護(hù)眼睛。另外在治療過(guò)程中，我們建議是隔天1次或者一周1-3次，不能長(zhǎng)時(shí)間的使用，因?yàn)閯┝窟^(guò)大、照射時(shí)間長(zhǎng)或照射頻率多都會(huì)損傷抑制毛囊生長(zhǎng)，所以每次照射的時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)要嚴(yán)格的按照說(shuō)明書(shū)來(lái)使用。

Q

雄激素性禿發(fā)一定會(huì)遺傳嗎？

A

雄禿不一定會(huì)遺傳，遺傳只是其中一個(gè)重要因素。在中國(guó)的一個(gè)調(diào)查顯示，雄禿遺傳的發(fā)病因素大概在60%左右，不是父母有孩子就一定有，沒(méi)有絕對(duì)性，只是可能遺傳概率會(huì)更高一些。

Q

低能量激光可以治療斑禿嗎？

A

斑禿治療首先要判斷病情的嚴(yán)重性，低能量激光是可以用來(lái)治療斑禿的。如果比較輕的患者就以局部用藥為主，比如說(shuō)外用激素米諾地爾；如果嚴(yán)重的患者需要吃口服藥，比如復(fù)方甘草酸苷；再嚴(yán)重的患者要局部或者系統(tǒng)用激素治療，還有比較新的治療方法就是JAK抑制劑。

Q

非那雄胺怎么使用？

A

非那雄胺是口服，一片是1毫克，一般建議每天在睡前服用。

Q

米諾地爾和激光聯(lián)合使用的方法？

A

一般涂抹米諾地爾和照光間隔20分鐘左右?？梢韵韧克幐?，適當(dāng)按摩讓頭皮稍微干燥一下，然后直接照光。

Q

脫發(fā)患者平時(shí)要注意什么？

A

首先放松心情，不能過(guò)度焦慮，過(guò)度的緊張和焦慮可以加重脫發(fā)情況；第二要注意休息，盡量不要熬夜，熬夜對(duì)頭發(fā)也會(huì)有影響；第三飲食要均衡，特別是女孩子因?yàn)闇p肥去控制飲食，這樣可能會(huì)導(dǎo)致一個(gè)非常嚴(yán)重的休止期的脫發(fā)，加重雄禿的情況；第四不要過(guò)度的燙染頭發(fā)，會(huì)造成毛囊的損傷，所以我們建議是一年不要超過(guò)2次，能不燙染可以盡量避免。